Psoriasis around the world -
世界の乾癬ストーリー
乾癬（かんせん）は、世界中でみられる慢性の全身性免疫介在性疾患で、少なくとも1億人に影響を与えています1。この病気を持つ人々は、診断と治療を受けるまでにかかる時間と労力に大きな差があります。
世界の患者さんの経験談をご紹介します。地図上のピンをクリックして、乾癬と共に生きる人々の多様なストーリーに触れてください。皮膚科医からのメッセージもお聞きいただけます。
乾癬は皮膚の問題だけではない：
乾癬患者さんは、深刻な併存症を発症するリスクが高くなります。例えば、乾癬患者さんのうち最大30％が乾癬性関節炎を発症します。これは、関節のこわばりや痛みを引き起こす慢性炎症性疾患です18。また、心血管疾患や肥満、高血圧、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、腎臓病、がんなどの発症率も高くなります2。
乾癬のからだへの負担
乾癬はからだのさまざまな部位に影響を与え、併存症を伴うため、患者さんの全般的な健康や幸福に影響を及ぼす可能性があります1,3,4。
乾癬の一般的な発症部位と潜在的な併存症：
頭皮
乾癬患者さんの60％以上に症状がみられます。皮膚の赤み（紅斑：こうはん）や銀白色のかさぶた（鱗屑：りんせつ）がみられ、かさぶたがフケと間違われることがあります5, 6。
顔
乾癬患者さんの約50％に症状がみられ、病変は赤いうろこ状の皮疹として現れます7。
耳
皮疹が剥がれ落ちて耳の穴をふさぎ、一時的な聴力低下につながることがあります8。
間擦部位の皮膚
乾癬患者さんの約21～30％で、脇の下やへそ、性器など皮膚の間擦部位に皮疹が発症します5。
肘と膝
かさぶた（鱗屑：りんせつ）で覆われた、乾燥してかゆみのある隆起した皮疹を生じることがあります9。
手足の爪
尋常性乾癬患者さんの約20～40％で手足の爪に症状がみられ、へこみや隆起、変色、爪床からの爪の剥離が生じます5, 10。
高血圧と心血管疾患
乾癬患者さんは高血圧のリスクが高く、心血管疾患を発症する可能性が約50％高くなります。特に中等度から重度の尋常性乾癬患者さんでこの傾向がみられます11-13。
メタボリックシンドローム
乾癬患者さんの約20～50％がメタボリックシンドロームの影響を受けており、心臓病や脳卒中、2型糖尿病のリスクを高める可能性があります14, 15。
高コレステロールと肥満
乾癬患者さんは高コレステロールと肥満のリスクが高く、中等度から重度の患者さんではさらにリスクが高くなります2, 16, 17。
2型糖尿病
軽度から中等度の乾癬と2型糖尿病には関連があります16。
炎症性腸疾患
乾癬患者さんはクローン病と潰瘍性大腸炎のリスクが高くなります12, 19。
乾癬性関節炎
最も一般的な乾癬の併存症であり、発症率は約30～33％と推定されています2, 18。
メンタルヘルス
乾癬患者さんはうつ病と診断される可能性が約39％高く、不安障害と診断される可能性が約31％高くなります20。
乾癬ではなぜ、さまざまな併存症が生じるのか
乾癬に関係する免疫の異常な活性化が、皮膚や関節だけでなくからだの他の部位にも炎症を引き起こし、他の健康上の問題の原因となっている可能性が指摘されています1,21。
乾癬と心血管疾患
乾癬患者さんは高血圧のリスクが高く、心血管疾患を発症する可能性が約50％高くなります。特に中等度から重度の尋常性乾癬患者さんでこの傾向がみられます11-13。
最近の研究では、乾癬の重症度(PASI)と心血管疾患との関係には、全身性炎症が関与している可能性が報告されています22。
併存症を予防するためにも自己判断で治療を中断しない
まずは、乾癬をしっかり治療することが大切です。乾癬は良くなったり、悪くなったりを繰り返します。皮膚症状が改善したからといって自己判断で治療を中断せず、主治医の先生に相談しましょう。
また、太りすぎないよう食事に気をつけ適度な運動をして、禁煙したりお酒の飲みすぎを控えたりするなど、なるべく健康的な生活を心がけることは、乾癬の悪化を防ぐだけでなく、併存症のリスクを減らすことにもつながります。
からだの違和感や気になる症状は主治医に相談
早めに適切な検査を受けることは併存症を早く発見し、対処することにつながります23。そのためには、日常生活で何かからだに違和感があった際や、健康診断の結果をもらった際には、主治医に伝えることが重要です。
特に、乾癬性関節炎は一般的な乾癬の併存症です。乾癬性関節炎でみられる症状は人によって異なりますが、以下のようなものがあります。
乾癬性関節炎でみられる症状24
関節の腫れ、痛み
皮疹
目の炎症
手首、腰、
お尻のこわばり
疲労
指やつま先の腫れ、手足の爪のひび割れや凹み
歩行時のアキレス腱、足の裏、かかとの痛み
通常は皮膚症状が先にあり、後から関節症状が出てくることが多いですが、同時にみられることもあります25。乾癬患者さんのなかで、頭や臀間部、爪に乾癬の症状のある方は乾癬性関節炎を併存しやすいとされています26,27。
参考文献:
日本語監修：一般社団法人 INSPIRE JAPAN WPD 乾癬啓発普及協会 奥瀬正紀さん
1. Michalek IM, et al.: Global report on psoriasis 2016. World Health Organization. https://iris.who.int/handle/10665/204417 （2024年12月アクセス）
2. Related conditions of psoriasis. National Psoriasis Foundation. https://www.psoriasis.org/related-conditions/ (2024年12月アクセス）
3. Oliveira Mde F, et al.: An Bras Dermatol. 2015; 90(1): 9-20.
4. Neimann AL, et al.: J Am Acad Dermatol. 2006; 55（5）: 829-835.
5. Merola JF, et al.: Clin Exp Dermatol. 2016; 41(5): 486-489.
6. Aldredge LM, et al.: J Dermatol Nurses Assoc. 2018; 10(4): 189–197.
7. Canpolat F, et al.: Eur J Dermatol. 2008; 18(2): 169-171.
8. Psoriasis on the Face. National Psoriasis Foundation. https://www.psoriasis.org/psoriasis-on-the-face/ （2024年12月アクセス）
9. Nair PA, Badri T.: Psoriasis. StatPearls (Internet). StatPearls Publishing; Updated April 3, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448194/（2024年12月アクセス）
10. Augustin M, et al.: Br J Dermatol. 2010; 163(3): 580-585.
11. Garshick MS, et al.: J Am Coll Cardiol. 2021; 77(13): 1670-1680.
12. Augustin M, et al.: Acta Derm Venereol. 2010; 90(2): 147-151.
13. Armstrong AW, et al.: J Hypertens. 2013; 31(3): 433-442.
14. Gisondi P, et al.: Clin Dermatol. 2018; 36(1): 21-28.
15. What is Metabolic Syndrome? American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/metabolic-syndrome/about-metabolic-syndrome （2024年12月アクセス）
16. Armstrong AW, et al.: Nutr Diabetes. 2012; 2(12): e54.
17. Al-Mutairi N, et al.: J Dermatol. 2010; 37(2): 146-155.
18. Mease PJ, et al.: J Am Acad Dermatol. 2013; 69(5): 729-735.
19. Cohen AD, et al.: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23(5): 561-565.
20. Kurd SK, et al.: Arch Dermatol. 2010; 146(8): 891-895.
21. Song Z, et al.: Rheumatol Ther. 2021; 8(4): 1845-1857.
22. Svedbom A, et al.: JAMA Dermatol. 2024; 20: e244433.
23. Strober BE, et al.: Dermatol Ther (Heidelb). 2018; 9(1): 5-18.
24. Psoriatic Arthritis. Arthritis Foundation. https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/psoriatic-arthritis/symptoms.php. (2024年12月アクセス)
25. Yamamoto T, et al.: J Dermatol. 2019; 46(2): 169-170.
26. Wilson FC, et al.: Arthritis Rheum. 2009; 61(2): 233-239.
27. Ficco HM, et al.: Clin Rheumatol. 2014; 33(10): 1489-1493.
文献6,11, 14, 18, 22, 23の著者にはCelgene（現Bristol-Myers Squibb）又はBristol-Myers Squibbから支援を受けている者が含まれる。